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專欄文章
分類 內科
標題 如何照顧您的洗腎血管通路
關鍵字 洗腎/洗腎品質/血管通路/自體血管/人工血管/腎衰竭/尿毒症/ 靜 
發表日期 2011-05-11
作者 蔡鴻基醫師 
服務院所 家綾診所 
文章內容

洗腎血管通路的好壞悠關洗腎品質的好壞,血管的流量好,才能夠提升洗腎的品質,尤其接受高效率、高通透洗腎者先決條件是血流量要很好,才能顯出效果。
建造血管通路,首選自體的動靜脈瘻管,不得已才選擇人工血管,因它的併發症少,通暢度佳。
洗腎血管(無論是自體或人工的血管)之併發症(栓塞、狹窄、阻塞、感染等)很多,據歐美統計腎友因洗腎血管問題而住院者約佔25%,所以維護腎血管通路的通暢,避免感染、阻塞是醫護人員和病人本身需共同負起的責任。
如何照顧洗腎用的血管呢?請注意以下的方法:
1. 一旦被醫師診斷罹患有腎臟病、腎衰竭,即需保護兩側上肢的靜脈,避免經常穿刺(抽血或打針)。
2. 當腎衰竭持續進行,預計6-12月內即可能進入「洗腎期」,應立即接受專科醫師的建議,接受動靜脈管之建造手術,讓洗腎血管有足夠的時間成熟。
3. 手部要經常握球訓練,讓血流量快速增大,血管變粗,一般建議用對側手掌握住上臂,血管側的手掌則握球,歷10秒鐘後放開3秒,反復地握!
4. 新建的洗腎自體血管,最好在手術後四週內血管不要穿刺,人工血管則至少要2週後才用,時間越久越好,自體最好隔3-4個月,人工血管隔3-6週以上,在歐美有長達一年才使用者。
5. 平日,尤其透析前請先用肥皂清水清潔患肢,保持乾淨。
6. 時常更換穿刺位置,以防止洗腎血管壁破壞
7. 平時穿寬鬆袖口的衣服,避免太緊壓迫血管。血管上不要戴手鐲、手錶,不要用手臂提東西,抱小孩…等
8. 平時多觸摸血管,注意有無博動及靜脈端有無血液流動的雜音存在,如發現以上情形減弱或沒聲音時,須考慮血管可能阻塞,應立即就醫處理,早期接受血栓去除術。
9. 控制好血壓,並且隨時注意血壓過高或過低,也要注意勿脫太乾。
10. 避免睡眠時,洗腎血管之手臂長期不在意的壓迫。
11. 除非洗腎室專業人員,避免從血管抽血,靜脈注射量血壓,以維持血管的功能。
12. 洗腎結束後,穿刺針眼,以適當的壓力來止血,通常5-10分鐘後血液自行凝固。用止血帶止血,千萬別壓太緊或太久,最好還聽到血流聲。
13. 包紮傷口請勿過緊,最好隔日去除包紮的紗布。
14. 洗腎後當日,針眼較大,應避免弄濕,保持患部乾燥清潔。勿經常用手去碰針眼。
15. 若上針處附近發生血腫,初期適合冰敷,隔1-2日後,用溫敷,中間要用毛巾隔開針孔,免得打濕傷口,水溫過高時也會引起血管栓塞。
16. 造成人工血管日漸狹窄或阻塞的原因很多,但首先須戒煙、因煙中尼古丁有此作用。
17. 可以考慮用遠紅外線照射來預防阻塞。
18. 若發針刺部位有紅、腫、熱、痛的現象,應考慮局部感染的可能
 

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